Symptomatique : repos …
Mesure d’hygiène évitant la contamination orofécale : lavage des mains …
Vaccination : hépatite A (Havrix®) ou hépatite A + hépatite B (Twinrix®)
Sérologie avant la vaccination uniquement chez les sujets nés avant 1950 ( > 50% de sujets séropositifs)
Elévation constante des transaminases souvent très augmentées (20-40N) avec ALAT > ASAT.
Syndrome cholestatique : ictère à bilirubine conjuguée.
Un TP < 50% doit faire suspecter une hépatite fulminante.
Sérologie
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IgM et IgG anti VHA apparaissent dès les 1er signes cliniques.
Les IgG persistent à vie.
La gravité de l’atteinte augmente avec l’âge : souvent asymptomatique chez l’enfant et symptomatique chez l’adulte.
Fièvre, asthénie, anorexie, céphalées, myalgies, nausées, douleurs à l’hypocondre droit …
Syndrome cholestatique avec décoloration des selles et urines foncées.
Guérison spontanée et sans séquelles.
On peut avoir des formes prolongées, des rechutes (1-2% des cas) et des formes fulminantes (1/10 000).
Il n’y a pas d’hépatite chronique avec le virus de l’hépatite A.
Séroprévalence : ~20% des adultes
Transmission principalement orofécale (éventuellement transmission sexuelle en cas de rapports bucco-anaux)
NFS : syndrome mononucléosique, parfois anémie hémolytique auto-immune, thrombopénie auto-immune
Augmentation modérée (3-4N) des transaminases dans 90% des cas
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MNI-test : test d’agglutination mettant en évidence des IgM capables d’agglutiner des hématies hétérologues
Sérologie : recherche d’IgM et d’IgG anti-VCA, d’IgM et d’IgG anti-EA et d’IgG anti-EBNA
80-90% des adultes ont une sérologie EBV positive.
Essentiellement salivaire (maladie du baiser).
Primo-infection souvent asymptomatique
Asthénie profonde et fièvre à 38°C puis angine érythémato-pultacée (voire pseudo-membraneuse) bilatérale.
Souvent ADP cervicales, occipitales +/- splénomégalie (50%).
Guérison spontanée en 3-4 semaines.
Favorise l’apparition d’un exanthème morbilliforme.
Anémie hémolytique auto-immune, purpura thrombopénique idiopathique, cryoglobulinémie
Méningite lymphocytaire, encéphalite, polyradiculonévrite …
L’EBV joue un rôle dans l’apparition de lymphomes de Burkitt, de certains cancers (naso-pharynx) et dans la leucoplasie chevelue de la langue (plus particulièrement chez les immunodéprimés).
Rétrovirus du genre des Lentivirus qui possède une très grande variabilité génétique.
2 principaux groupes sont isolés :
De l’extérieur vers l’intérieur, le virus est composé :
– d’une enveloppe portant 2 types de glycoprotéines : gp 41 transmembranaire coiffée par la gp 120 (récepteur du CD4 : lymphocytes T CD4+, macrophages, cellules dendritiques et cellules microgliales cérébrales)
– d’une matrice protéique composée de protéines p18 (ou p17) et qui contient un enzyme : la protéase (p10)
– d’une nucléocapside composée des protéines p24, p6 et p7
– du génome et de protéines : ARN simple brin en double exemplaires (9 gènes : gag, pol, env, tat, rev, nef, vif, vpr, vpuou vpx pour le VIH-2) + transcriptase inverse (p64) et intégrase (p32)